日本版K-ABCアセスメント学会第23回大会（八戸大会）申し込みフォーム

　　開催日時:2021年8月21日(土)~8月22日(日)

会員番号		（会員の方はご記入ください）
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電話（携帯含む）（必須）
住所（必須）		〒
住所（必須）
メールアドレス		オンライン参加は必須
所属	機関名または勤務先
	所属先電話
	所在地	〒
	所在地
参加費		※予約参加申し込み締切日以降（8月7日～）は、「当日参加」となりますのでご注意ください。
参加費の納入について		早めのお振り込みをお願いいたします。振込が確認できない場合、ご参加いただけない場合がございますのでご了承ください。　【郵便局払込取扱票（青色）の場合】口座記号：０２２４０－１　口座番号：７８０９２（右詰め）加入者名：東北K-ABC研究会【郵便局ゆうちょ銀行の場合】支店名：二二九（ニニキュウ）　種目：当座口座番号：７８０９２　お受取人名：トウホクケ-エ-ビ-シ-ケンキユウカイ ※お受取人名が「トウホクケ-エ-ビ-シ-ケンキユウカイ」であることをご確認のうえご入金ください。
備考欄(ご連絡事項がございましたらご記入ください)

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